Aplicação clínica para dosagem de D-Dímero na COVID-19

 
A pandemia causada pelo novo Coronavírus SARS-CoV-2 vem se alastrando rapidamente. A Organização Mundial de Saúde (OMS) registrou até a data de 26 de abril de 2020 aproximadamente 3 milhões de casos e mais de 200 mil mortes no mundo todo pela COVID-19, a doença causada pelo SARS-CoV-2. Na mesma data, apenas no Brasil já foram registrados mais de 62 mil casos e mais de 4.200 mortes pela doença, segundo dados do Ministério da Saúde. 

A OMS estima que aproximadamente 80% dos casos podem ser assintomáticos ou apresentar sintomas leves, enquanto outros 20% podem necessitar atendimento hospitalar e, destes, em torno de 5% podem necessitar suporte ventilatório devido à insuficiência respiratória. Apesar de ainda não se ter dados estatísticos confiáveis da taxa de letalidade da COVID-19, ela possivelmente deve ser elevada e bastante superior à da influenza sazonal. 

Na avaliação da doença tem-se observado o desenvolvimento de anormalidades no sistema de coagulação sanguínea, principalmente nos casos que necessitam de hospitalização e que evoluem com quadros de pneumonia grave. Análises retrospectivas recentes de séries de casos clínicos de COVID-19 documentaram a relevância da dosagem do D-Dímero para a estratificação de risco dos pacientes, onde valores elevados estavam associados com mau prognóstico e alta taxa de mortalidade. 

O Dímero D é um produto de degradação da fibrina e sua dosagem tem sido utilizada na avaliação laboratorial de diversas situações que cursam com distúrbios da hemostasia como na trombose venosa, tromboembolismo pulmonar, sepse, além de várias outras.

Com base nestes estudos, a International Society of Thrombosis and Haemostasis (ISTH) passou recentemente a recomendar a monitorização dos níveis de Dímero D, além do Tempo de Protrombina, Fibrinogênio e contagem de Plaquetas para determinação do prognóstico de pacientes com COVID-19 necessitando de hospitalização. 

O Diagnósticos do Brasil reduziu o prazo do diagnóstico do D-Dímero em decorrência do aumento na demanda e da necessidade de resultados mais rápidos a médicos e pacientes. Ressaltamos a obrigatoriedade de envio de amostra congelada e o mínimo de 4 horas de jejum para a realização da coleta.  Mais informações acesse o guia de exames no site do DB www.diagnosticosdobrasil.com.br.  

Referências: 
Painel Coronavírus COVID-19. Ministério da Saúde. https://covid.saude.gov.br/ 
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 46. World Health Organization. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200306-sitrep-46-covid-19.pdf?sfvrsn=96b04adf_2 
ISTH Interim Guidance on Recognition and Management of Coagulopathy in COVID‐19. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jth.14810 
Guan WJ, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020 Feb 28. doi: 10.1056/NEJMoa2002032 
Tang N, et al. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020 epublished.