Hematologia clínica: evoluções no diagnóstico das doenças hematológicas

Você sabe o que são as doenças hematológicas? Conhecidas também como doença do sangue, elas estão diretamente relacionadas a uma alteração nos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos ou plaquetas no nosso sistema. Essas doenças são identificadas pela hematologia clínica.

 

Diversos avanços tecnológicos estão ocorrendo nesse cenário, o que colabora na descoberta e prevenção das doenças relacionadas à hematologia. Falaremos dos principais pontos nesse artigo.

 

Especialização em hematologia humana

 

Dentro das especialidades médicas, a responsável por essa área é a hemotologia.

 

Algumas tratamentos realizados por esta especialidade: 

• o tratamento de distúrbios hemorrágicos, tais como a hemofilia e púrpura trombocitopênica idiopática;
• tratamento de malignidades hematológicas, tais como linfoma e de leucemia;
• tratamento de hemoglobinopatias e anemias;
• ciência da transfusão de sangue e o trabalho de um banco de sangue;
• medula óssea e transplante de células tronco.

Para ser um especialista na área é necessário, ao término da universidade de medicina, realizar uma especialização em clínica médica. Logo após, é realizado um processo seletivo de acesso à hematologia e hemoterapia, com duração aproximada de dois anos.

 

 

Como um problema pode ser identificado e tratado

 

Nossas células possuem funções distintas. No caso dos glóbulos brancos ou leucócitos, que perpassam pelo nosso sangue, sua função é defender o organismo. Já as plaquetas realizam a coagulação. As funções primordiais dos glóbulos vermelhos são: a de transportar oxigênio dos pulmões aos tecidos.

 

A quantidade de cada um deve resultar em benefícios para o nosso organismo, quando há um excesso ou uma falta, pode significar a presença de alguma doença, que pode ser identificada por um exame de hemograma completo.

 

Principais doenças hematológicas

 

Abaixo listamos as principais doenças hematológicas:

 

Talassemia​

 

A talassemia é uma doença hereditária oriunda dos habitantes dos países banhados pelo mar Mediterrâneo. Sua principal característica é a produção anormal de hemoglobina, responsável pelo transporte de oxigênio para os tecidos presentes no organismo.

 

Ela pode se manifestar das seguintes formas: minor (produz um grau de anemia leve), intermediária (quando as consequências não são graves) e major (também conhecida como anemia de Cooley, é a forma mais grave da doença).

 

Aqueles que são portadores da talassemia major precisam passar por transfusões de sangue regulares, além de fazer o uso de medicamentos para tirar o excesso de ferro que se acumula com o tempo nos órgãos, provocado pela terapia transfusional utilizada para tratar a anemia. 

 

Um transplante de medula óssea também pode constituir uma solução terapêutica.

 

Anemias hemolíticas auto-imunes (AHAI)​​

 

A anemia hemolítica autoimune pode ser definida como um grupo incomum de distúrbios que podem acontecer a qualquer idade. Em sua maioria, afetam mais mulheres. Ainda é complicado entender sua causa, mas ela pode ocorrer por conta do  lúpus eritematoso sistêmico ou linfoma, podendo também ser causada pelo uso de alguns medicamentos, como a penicilina.

 

No seu tratamento, a primeira escolha costuma ser um corticosteróide, como a prednisona. 

 

 

Coagulação intravascular disseminada

 

A coagulação intravascular disseminada (CID ou CIVD) é um processo patológico no qual o sangue começa a coagular por todo o corpo. Isso resulta em uma diminuição de plaquetas, resultando em um risco maior de hemorragia.

 

Trata-se de uma síndrome clínica mal caracterizada, que consiste na ativação sistêmica da coagulação sanguínea, com a conseguinte formação e deposição de fibrina, provocando trombose microvascular e disfunção isquêmica.

 

Leucemia​​​

 

A leucemia é um tipo de câncer maligno que tem como principal característica o acúmulo de células jovens, conhecidas como blásticas, anormais na medula óssea, substituindo as células sanguíneas normais. Alguns dos sintomas do câncer são febre, fraqueza e perda de peso sem algum tipo de esforço.

 

Para seu tratamento, alguns recursos são utilizados, dependendo do seu tipo, como quimioterapia, terapia biológica, terapia direcionada, terapia de radiação e transplante de células-tronco.

 

Veja abaixo tipos de Leucemia:

 

• Leucemia Mieloide Crônica LMC
• Leucemia Mieloide Aguda LMA
• Leucemia Linfoide Crônica LLC
• Leucemia Linfoide Aguda LLA

 

Mielofibrose Primária​​​​​

 

A mielofibrose primária (MFP) é uma doença mieloproliferativa crônica, geralmente idiopática, caracterizada, principalmente, por fibrose da medula óssea, esplenomegalia e anemia com eritrócitos nucleados e dacriócitos. 

 

O diagnóstico ocorre por meio de um exame detalhado da medula óssea e exclusão de outras condições que possam causar mielofibrose secundária. O tratamento costuma ser de suporte, mas os inibidores de JAK 2 como o ruxolitinib diminuem os sintomas.

 

Principais exames laboratoriais

 

• mielograma: exames para avaliação da medula óssea, realizado através de uma punção óssea;
• velocidade de hemossedimentação(VHS): uma taxa na qual os eritrócitos precipitam no período de uma hora, medindo, o grau de sedimentação dos glóbulos vermelhos de uma amostra de sangue, num dado intervalo de tempo; e
• tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA): exame laboratorial que avalia a eficiência da via intrínseca na medição da formação do coágulo de fibrina.

 

Avanços durante os anos

 

Os avanços científicos e tecnológicos que envolvem hematologia clínica requer grandes pesquisas apoiadas pelo governo. Nos últimos quinze anos, por exemplo, novos equipamentos foram adicionados aos laboratórios que prestam o serviço.

 

Para fomentar os estudos, foi criada, em 2008, a Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia, e Terapia Celular (ABHH) com o intuito de trazer novidades para o país, como a terapia celular, uma forma de terapia na qual material celular é injetado num paciente..

 

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